Métodos

Para lidar com os problemas do sistema musculoesquelético, alguns tratamentos feitos em conjunto ou isoladamente podem ajudar no alívio dos sintomas, na estabilização do processo degenerativo e na recuperação dos tecidos lesionados. Abaixo, selecionei aqueles que freqüentemente uso em minha abordagem terapêutica.

MANIPULAÇÃO E AJUSTE ARTICULAR

O sistema musculoesquelético corresponde a 75% de nossa massa corporal. E além de interferir nos restantes 25%, é, de longe, a maior fonte de dor. Um dos principais instrumentos terapêuticos que para lidar com problemas do sistema musculoesquelético é a manipulação articular. Ela usa como princípio básico o conceito de que as articulações sofrem, ao longo de toda a vida, uma série de traumas, que levam a inflamações microscópicas nas articulações, ligamentos, cartilagem e discos intervertebrais. Com o tempo, mesmo sem grandes traumas, esses microtraumas se acumulam, levando a pequenos, e às vezes imperceptíveis, espasmos e fraqueza muscular, que provocam desequilíbrio muscular. Esse desequilíbrio produz dor, que ajuda na movimentação das vértebras para fora de sua posição normal, provocando um mau funcionamento do sistema nervoso, devido à compressão dos nervos. Os sintomas podem não se manifestar até que todos os fatores se combinem. Portanto, os sintomas geralmente são a última coisa a aparecer em um problema vertebral.

O primeiro objetivo terapêutico é restabelecer o movimento das vértebras, o que ajuda a eliminar os sintomas. A continuidade do tratamento garante que o nervo esteja livre de compressões, corrigindo a função muscular anormal. Isto, por sua vez, ajuda a reduzir a inflamação na articulação, removendo a tensão nos ligamentos e discos intervertebrais.

O nível da recuperação dependerá do quanto de dano permanente já ocorreu nas estruturas envolvidas, a idade do paciente, há quanto tempo a lesão existe, se o problema que produz ou contribui com a lesão é removido e o tipo de tecido lesionado. Além disso, depende do seu compromisso em seguir minhas recomendações e da sua disposição em mudar seu estilo de vida.

CRENOTERAPIA, REGENERADORES E PROTETORES DA CARTILAGEM

São nutrientes biológicos (e não drogas sintéticas) com ação farmacológica, também chamados de nutracêuticos. Podem ser usados por via oral (cápsulas e saches) ou injetável. Dentre vários destaco:

• Crenoterapia com o plasma marinho de Quinton: A crenoterapia consiste no uso de águas minerais com finalidade terapêutica atuando de maneira complementar aos demais tratamentos de saúde. O plasma marinho de Quinton não apenas é água do mar, é um nutriente marinho colhido de águas profundas, numa época apropriada, sob condições específicas, de um vórtex formado pelo fitoplâncton na costa da França. No Quinton encontramos um total de 83 elementos químicos biodisponíveis na forma de íons que atuam sinergicamente em nosso organismo. Além desta nutrição celular, o Quinton melhora a microcirculação capilar, o que aumenta a difusão de nutrientes para os tecidos, hidratando-os e melhorando a resposta aos regeneradores. Saiba mais sobre o Quinton em www.quinton.com.br e www.originalquinton.com
• O uso de condroprotetores ou protetores da cartilagem permite a regeneração dos tecidos lesionados, como as cartilagens articulares e os discos intervertebrais. Além disso, possuem efeito antiinflamatório de longa duração, por modificar a expressão dos genes que produzem mediadores inflamatórios e substâncias proteolíticas nos tecidos lesionados. Dentre eles destaco: sulfato de glicosamina, sulfato de condroitina, ácido hialurônico(constituinte da matriz), DMSO e MSM(fontes de enxofre orgânico, que forma o íon sulfato), silício (fundamental para a síntese dos elementos da matriz) e o colágeno hidrolisado. Veja mais sobre condroprotetores em meu site www.quiropraxis.com.br
• Para os pacientes que não toleram a terapia injetável, a solução é usa um composto multimineral com colágeno hidrolisado, glicosamina e condroitina. Os resultados são mais demorados, pois a absorção da glicosamina por via oral é 5 vezes menor que a injetável, e a da condroitina é somente 10% do total ingerido.

ACTIVATOR
É um instrumento que produz um impacto controlado desenhando especificamente para ajustes articulares. Ele produz energia suficiente para movimentar uma vértebra (0,3 joules em 3 milisegundos) mas insuficiente para produzir uma lesão. Isso o torna útil no tratamento de crianças e idosos com osteoporose, ou quaisquer outras condições que contra-indiquem a manipulação articular direta.

FLEXION-DISTRACTION
Foi o quiropraxista norte-americano James Cox, que desenhou uma maca especialmente desenvolvida para esta técnica. Com ela, há uma tração (alongamento) associada com uma flexão, o que promove o alongamento do eixo axial dos segmentos envolvidos. Isso aumenta a altura do disco intervertebral, diminui a pressão intradiscal, aumenta a amplitude do forame intervertebral (por onde passam os nervos espinhais), aumenta a nutrição do disco e aumenta a mobilidade vertebral. Não confunda com a tração usada no passado. Associada ao trabalho quiroprático, o efeito da flexão-extensão é sobre cada segmento vertebral específico, e não numa coluna de vértebras.
Os trabalhos publicados mostram resultados promissores em vários problemas de difícil tratamento como a estenose de canal vertebral e para pacientes que não toleram a manipulação articular, além de ser um excelente coadjuvante no tratamento das patologias da coluna vertebral, como a hérnia de disco.  

1. O espaço discal posterior aumenta em tamanho.
2. Diminui a protrusão discal e reduz a estenose vertebral.
3. Alonga o ligamento amarelo e reduz a estenose.
4. Amplia o canal vertebral em cerca de 2 mm (16%) e aumenta a extensão em 3.5 a 6 mm.
5. Aumenta o transporte de nutrientes para o disco intervertebral.  
6. Aumenta a amplitude de movimento nas articulações vertebrais e reduz a estresse na porção posterior do disco.
7. A pressão intradiscal cai abaixo de 25mmHg para 192mmHg NEGATIVOS durante a flexão-extensão, criando uma sucção centrípeta de líquidos para dentro do disco, auxiliando a reidratação.
8. O forame intervertebral se alarga EM 28%, permitindo a livre passagem dos nervos espinhais.

[Referências: Cox JM, Feller JA, Cox-Cid JA: Topics in Clinical Chiropractic 1996; 3(3):45-59]

SACRO OCCIPITAL TECHNIQUE (SOT)

Também conhecida como técnica dos blocos ou Técnica Sacro-Occipital. Utiliza blocos em cunha colocados em posições específicas para “de-rotacionar” a coluna vertebral e o quadril, permitindo uma adequada conformação muscular e corrigindo o alinhamento postural. Os blocos podem ser colocados sob a pelve, a caixa torácica, as clavículas, num protocolo específico que permite o relaxamento muscular e das fáscias que recobrem os músculos. É útil também em certos casos agudos, onde a sensibilidade dolorosa impede qualquer tipo de manipulação.
 

TERAPIA CRANIOSSACRAL

É uma técnica de manipulação cranial que usa como base a múltipla inter-relação entre a pelve e o crânio. A avaliação da meninge dural (que reveste o crânio e envolve toda a medula espinhal) é feita observando a amplitude de movimento da junção esfenobasilar, local onde ocorre o movimento entre o osso esfenóide e o osso occipital. Juntos, ambos os ossos correspondem a 2/3 da base do crânio, e servem de base para inserção de importantes estruturas cerebrais (foice cerebral, foice cerebelar e tentório cerebelar). Além disso, as conexões do esfenóide e do occipital com o osso temporal criam um forame por onde passam vasos sanguíneos e nervos para dentro do crânio. A terapêutica é feita através da palpação do movimento na sínfise esfenobasilar e a correção se houver alguma anormalidade. O paciente freqüentemente sente uma sensação profunda de relaxamento, um aquecimento da região e uma pulsação quando ocorre o balanceamento destas estruturas.

PALMILHAS

Seus pés são a base do corpo. Eles suportam você quando você fica em pé, caminha ou corre. E eles ajudam a proteger sua coluna, ossos e tecidos moles (ligamentos, músculos e cartilagens) dos danos provocados pelo impacto enquanto você se move. Seus pés trabalham melhor quando todos os seus músculos, arcos e ossos estão em sua posição ideal.

Aliviar a dor em uma parte do corpo pode requerer tratar uma outra parte diferente. A dor que você sente em seu pescoço pode ser causada por um desalinhamento de sua coluna vertebral que por sua vez pode ser causada por um desequilíbrio no alinhamento de seus pés.A isto chamamos de reação em cadeia.

Por isso, muitas das vezes, para estabilizar e balancear os pés necessitamos de órteses, ou seja, palmilhas, para aumentar a performance e a eficiência do corpo, reduzir a dor e contribuir para um completo bem-estar.

A Foot Levelers é uma companhia norte-americana criada a mais de 50 anos por um quiropraxista, e é reconhecidamente a que possui a melhor tecnologia na fabricação de órteses. Ela desenvolveu um sistema chamado de The Gait Cycle System que permite o suporte das estruturas que compõem os pés durante todas as fases da passada: fase de apoio, estabilização e impulsão.

A fase de apoio começa quando o calcanhar toca o solo, e é o momento de maior pressão. A palmilha da Foot Levelers possui um sistema chamado Zorbacel que absorve o impacto. A fase de estabilização corresponde ao momento onde os pés estão tocando completamente o solo, e é a fase onde o sistema Stance Guard proporciona firmeza, flexibilidade e controle. A fase de impulsão começa quando os dedos impulsionam para sair do solo, e aqui atua o sistema Propacel que age como uma mola propulsora aumentando o impulso e diminuindo a fadiga. 

Através de um software especializado, eu posso analisar a maneira como você pisa e definir qual a melhor solução para o seu caso.

EXERCÍCIOS AERÓBICOS

“Movimento é vida”, diz um ditado. Assim, podemos dizer que, ao contrário, “falta de movimento é morte”. Manter-se ativo é um dos maiores agentes terapêuticos com ação em todos os órgãos e sistemas de nosso corpo. Cada caso deve ser criteriosamente estudado para indicar quais os exercícios mais adequados, mas seguem abaixo algumas dicas.

O mais utilizado exercício aeróbico, e quase sem contra-indicações, é a caminhada. Dê preferência às caminhadas ao ar livre, de preferência sob o sol da manhã ou do final de tarde. Procure um terreno plano e evite caminhar em terrenos inclinados (como na beira do mar), pois desequilibram o quadril e sobrecarregam as articulações. Cuidado ao caminhar na areia fofa, a não ser que você tenha um bom preparo físico e cuide bem na saúde de suas articulações. 

A bicicleta também é um excelente exercício, e ao contrário do que muita gente pensa, é adequada para quem tem problemas de coluna. O mesmo se aplica ao spinning, um ótimo exercício para quem precisa perder peso rapidamente.

A natação também está indicada, mas cuidado com algumas modalidades, principalmente para quem tem problemas na coluna cervical. A hidroginástica pode ser um bom exercício, mas não é adequada para todo mundo. Muitas vezes o ideal é começar com a hidroterapia.

A chave para se exercitar é ouvir o seu corpo, e não seu cérebro ou intelecto. Se você é saudável, de nada adianta caminhar lentamente durante 10 ou 15 minutos e acreditar que isso vai trazer algum benefício. Mas, se você está completamente descondicionado, com excesso de peso, com dor ou restrição de movimento, talvez esse seja o máximo que você pode fazer até que seu corpo se ajuste.

Outro aspecto importante a ser lembrado é que você deve abandonar o mito de que tudo o que importa quando se faz exercícios são as calorias. O que importa é a diferença entre sua taxa metabólica basal e a atividade física. Quando você está se exercitando não só você está queimando calorias imediatamente, mas também ajudando a reprogramar seu termostato para que queime calorias enquanto estiver em repouso. Uma rotina diária de exercícios é um dos principais fatores para alcançar o máximo de saúde.

Eu encorajo meus pacientes a gradualmente aumentar o tempo de exercícios para 60 a 90 minutos por dia, até que o peso ou a taxa de insulina se normalize. Uma vez estando no nível desejado, exercitar-se 3 ou 4 vezes na semana são suficientes.

EXERCÍCIOS ANAERÓBICOS

A partir dos 50 anos, começamos a perder cerca de 5% da massa muscular a cada anos. Por isso, para manter nossos músculos saudáveis e em condições de suportar o peso do corpo devemos fazer trabalhos de fortalecimento muscular.

O mais conhecido á a musculação, mas ela tem suas limitações. O levantamento de peso e os exercícios com repetições monótonas podem provocar sérias lesões em músculos e tendões. Além disso, freqüentemente os exercícios são feitos além da capacidade do seu sistema de controle motor. Eles podem até fortalecer, mas através da superutilização dos músculos fásicos superficiais (que fazem movimento) e não atingem os principais músculos estabilizadores profundos (posturais).

Os problemas crônicos dependem de abordagens mais específicas e o processo de recuperação é mais  demorado. O fator-chave nos casos crônicos é a perda do controle motor. Um simples estiramento muscular na região lombar leva à atrofia dos pequenos e numerosos músculos multífidos, mesmo que a dor desapareça rapidamente. Por isso, a necessidade de reabilitação de movimento. Mas, muitas das vezes, o desequilíbrio postural é tão grande que necessitamos de uma reprogramação. Dentre as várias técnicas posturais recomendo: Reeducação Postural Global (RPG); as técnicas de cadeias musculares de Godelieve Denys-Struyf (GDS) e de Leopold Busquet; a antiginástica de Thérèse Bertherat; e a posturologia  de Bernard Bricot.Uma vez o corpo preparado, eu indico o Pilates.

PILATES

O Pilates é um complexo sistema de reabilitação e condicionamento físico desenvolvido por Joseph Pilates em 1923. Seu método de condicionamento físico e mental proporciona um completo treinamento que melhora a força, a flexibilidade e a consciência postural. Sua filosofia integra a mente com o sistema musculoesquelético, numa perfeita integração entre o físico e o mental.

Os exercícios do Pilates permitem o recondicionamento muscular, e sua natureza simétrica faz do método um excelente agente terapêutico. Além dos grandes músculos – freqüentemente trabalhados na musculação – o Pilates trabalha os pequenos grupos musculares profundos, responsáveis por boa parte da sustentação do nosso corpo, diminuindo assim a sobrecarga sobre os grandes grupos musculares.

Os exercícios de Pilates são simples e inteligentes. Não há carga estática a ser levantada (como na musculação), mas o trabalho muscular é feito com molas e elásticos sob tensão constante. Como resultado, não há aquela hipertrofia muscular típica dos “malhadores” mas um músculo anatomicamente definido, e forte. Os aparelhos são desenhados para maximizar o resultado terapêutico.

Normalmente, são feitas de cinco a dez repetições de cada exercício, coordenados por uma respiração consciente e uma estabilização muscular preparatória.

A progressividade nos exercícios não provoca dor muscular e os resultados são mais duradouros. Após algumas semanas, seu corpo encontra uma nova organização muscular, um novo eixo postural, e começa a se mover de uma maneira equilibrada durante as atividades cotidianas, e não só durante os exercícios.

Os resultados dos exercícios terapêuticos mostram que o Pilates é uma ferramenta efetiva como coadjuvante no tratamento dos problemas do sistema musculoesquelético.

Atualmente, outras existem outras técnicas derivadas do método Pilates, com efeito igualmente benéfico, como o Gyrotonic e o Kinesis.

BIODANZA

Criada pelo chileno Rolando Toro na década de 60, é uma terapia que utiliza movimentos orgânicos associados à música. Longe de ser somente uma atividade dançante, a Biodanza é um sistema terapêutico completo que parte do princípio que todas as necessidades do ser humano podem ser concentradas em cinco grupos ou Linhas de Vivência: Afetividade, Criatividade, Vitalidade, Sexualidade e Transcendência.

Para Rolando Toro, apesar de termos essas cinco dimensões, elas não se desenvolvem harmoniosamente com todo seu potencial:

• Podemos ter muita vitalidade, mas pouca criatividade, e vice-versa.
• Podemos ter um grande apetite sexual, mas nenhuma afetividade, e vice-versa.
• Podemos ser peritos no que fazemos, mas nos sentirmos desconectados do Universo.
• Podemos meditar com facilidade, mas termos dificuldade em expressar nosso amor por nosso parceiro ou por outro ser humano.

A proposta da Biodanza é estimular aquilo que nos falta na busca do equilíbrio, mas de uma maneira que não encontra paralelo em nenhum outro processo terapêutico.

Encontre mais informações sobre a Biodanza em www.biodanzario.com.br